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眼皮儿小包块,麦粒肿还是霰粒肿?

分类:
眼表疾病
2019/03/25 11:09
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年轻人经(jing)常熬夜、化妆(zhuang),防水睫毛膏涂了又涂、假(jia)睫毛粘了又贴(tie),面部长痤疮(chuang),眼睑经(jing)常有(you)小(xiao)包(bao)块,还经(jing)常复发?我们来(lai)弄清(qing)楚小(xiao)包(bao)块的(de)病因(yin)和治疗。

【针眼、麦粒肿、睑腺炎=细菌感染】

麦粒(li)肿是青(qing)少年的(de)眼科“青(qing)春痘(dou)”,先是眼睑(jian)红(hong)肿热痛(tong),出(chu)现(xian)小脓头(图),可(ke)(ke)以长在外面,也(ye)可(ke)(ke)以长在里面。然后破溃(kui)流出(chu)脓或者(zhe)油(you)脂(zhi),经过7-10天会(hui)痊(quan)愈(yu)。原因是睫(jie)毛根(gen)部的(de)汗(han)腺或皮(pi)脂(zhi)腺被(bei)皮(pi)脂(zhi)、皮(pi)屑堵塞,金黄色葡(pu)萄球(qiu)菌在内部繁殖。不会(hui)影响视力(li),可(ke)(ke)以在家自(zi)我治疗(liao),每(mei)天清(qing)(qing)洁(jie)睫(jie)毛根(gen)部(使(shi)用无泪配(pei)方的(de)婴儿沐浴液或专门的(de)眼睑(jian)清(qing)(qing)洁(jie)泡沫(mo)),热敷眼睛,不挤不挑。口服(fu)对乙酰氨基(ji)酚可(ke)(ke)以止痛(tong),使(shi)用抗生素(su)滴眼液会(hui)加速痊(quan)愈(yu)。

【霰(xian)粒肿=开口(kou)堵塞(sai)】

与(yu)麦粒肿的解剖位置不(bu)同(图),霰粒肿也叫睑板腺囊肿,是睑板腺开口的阻塞。分泌物在内部积攒(zan)而(er)成的包块,不(bu)疼。通(tong)常不(bu)需要抗生(sheng)素滴眼液(ye),热敷和(he)睑板腺按摩会加速(su)油脂排出。数(shu)周至数(shu)月自我吸收(shou),一(yi)个月不(bu)减(jian)小反而(er)增大,要看眼科医生(sheng)。

【治疗1:热敷(fu)】

热(re)敷(fu)可(ke)以(yi)使(shi)用专业的面部热(re)敷(fu)袋,频率是一天(tian)四次,每(mei)次15分钟(zhong)。干(gan)热(re)敷(fu)适合睑板(ban)(ban)腺开口阻塞和霰粒肿(zhong)人群,可(ke)以(yi)让(rang)睑板(ban)(ban)腺腺管里硬化(hua)的油脂变得(de)松软(ruan),易(yi)于排(pai)出(chu)。热(re)敷(fu)后,再配合睑板(ban)(ban)腺的按摩。而湿热(re)敷(fu)可(ke)以(yi)放松肌肉痉(jing)挛(luan),比(bi)如眼皮儿跳。

【治疗2:睑板腺按摩(mo)】

大家可以自己按摩(图(tu)):洗手,热敷双(shuang)眼(yan)(yan)10分钟,左食指固定上(shang)眼(yan)(yan)睑,右(you)食指从(cong)上(shang)往下(xia)滑动至睫(jie)毛(mao)根(gen)部(bu)(或者使用棉签(qian)),从(cong)眼(yan)(yan)角至眼(yan)(yan)尾(wei)。下(xia)眼(yan)(yan)睑需要从(cong)下(xia)往上(shang),最后擦拭睫(jie)毛(mao)根(gen)部(bu)。请记住,睑板腺(xian)的开口在睫(jie)毛(mao)根(gen)部(bu),所以按摩是往睫(jie)毛(mao)方向擀油脂。

医院眼(yan)科(ke)也有(you)睑板腺(xian)按摩,力道更大,通常是护士来操(cao)作,价(jia)格也不贵。

【手(shou)术(shu)切除还(hai)是保守治疗?】

理论(lun)上,超过一个月不吸(xi)收(shou)的霰粒肿(zhong)(zhong)建议(yi)手术(shu)。尤其是(shi)中老(lao)年人,不建议(yi)等待自我吸(xi)收(shou)。手术(shu)后,切(qie)除的组(zu)织会进行病理学检查(cha)和诊(zhen)断,排除睑板腺(xian)癌、睑板腺(xian)的睑板内角(jiao)化囊肿(zhong)(zhong)、眼(yan)睑的转(zhuan)移癌。没错,曾(ceng)经有眼(yan)睑肾细胞癌转(zhuan)移的报道,手术(shu)后才发现并不是(shi)单(dan)纯的霰粒肿(zhong)(zhong)。

虽然(ran)有(you)青少年和青年人(ren)的小(xiao)霰粒(li)肿在(zai)3-5年后自(zi)发消退(tui)的报道。但是,上(shang)眼睑(jian)大于5毫米的霰粒(li)肿会压迫(po)角膜引起散光,更大的甚至还会引起角膜中(zhong)央变(bian)平,导致获得性远(yuan)视。当然(ran),这(zhei)些屈光改(gai)变(bian)都会在(zai)霰粒(li)肿消退(tui)或切(qie)除(chu)后恢复如前。有(you)研究认为(wei)以下患者直接(jie)考虑手(shou)术:≥35岁,病变(bian)时间(jian)≥8.5月,霰粒(li)肿大小(xiao)≥11.4毫米。

【手(shou)术切除还是激素注射呢?】

对于原发(fa)和(he)复(fu)发(fa)的霰粒肿(zhong)(zhong)(zhong),在(zai)(zai)病(bing)灶内注射(she)(she)(she)曲安奈德 (40mg/ml)是有效的治(zhi)疗(liao)方(fang)法[5,6]。在(zai)(zai)1-2次(ci)注射(she)(she)(she)后,80%患(huan)者的霰粒肿(zhong)(zhong)(zhong)在(zai)(zai)2.5周内得到消退。合并睑缘(yuan)炎的患(huan)者,需(xu)要多次(ci)注射(she)(she)(she),而2-3次(ci)注射(she)(she)(she)无效的霰粒肿(zhong)(zhong)(zhong),则需(xu)要手术切(qie)除。注射(she)(she)(she)的并发(fa)症(zheng)很(hen)罕见,不影响眼压(ya)和(he)视力(li),不存(cun)在(zai)(zai)皮下(xia)脂(zhi)肪萎(wei)缩(suo)和(he)皮肤色素改变(bian)等并发(fa)症(zheng)。而且(qie)对于成人和(he)儿童同(tong)样有效。

【长了就切,切不停?找病(bing)因!】

有一项以(yi)色列(lie)人群(qun)的流(liu)行病(bing)学调查,他们发现(xian)霰(xian)(xian)粒肿(zhong)的高危因素(su)有:10-29岁女性(xing) ,60 岁以(yi)上(shang)男性(xing),睑缘炎,酒(jiu)糟鼻,胃炎,焦虑,肠易激综合(he)症和(he)吸烟。而在(zai)糖尿病(bing)和(he)甲状腺功能(neng)低下人群(qun)中,霰(xian)(xian)粒肿(zhong)则不流(liu)行。

目前,最新的研究认为(wei)眼螨(man)(man)(man)(man)虫(chong)病(bing)是(shi)成人(ren)和儿童(tong)霰粒肿的危险(xian)因素,而且(qie)容易导致(zhi)复发,特别是(shi)皮(pi)脂蠕(ru)形(xing)螨(man)(man)(man)(man)。人(ren)体(ti)的螨(man)(man)(man)(man)虫(chong)有皮(pi)脂蠕(ru)形(xing)螨(man)(man)(man)(man)和毛(mao)(mao)(mao)囊(nang)蠕(ru)形(xing)螨(man)(man)(man)(man),寄居(ju)在(zai)皮(pi)脂分泌旺盛的面部(bu)T形(xing)区。眼部(bu)则寄居(ju)于(yu)睫毛(mao)(mao)(mao)毛(mao)(mao)(mao)囊(nang)、皮(pi)脂腺和睑(jian)板腺。眼螨(man)(man)(man)(man)虫(chong)病(bing)严重(zhong)时,睫毛(mao)(mao)(mao)镜(jing)检居(ju)然发现一(yi)根睫毛(mao)(mao)(mao)寄居(ju)6只毛(mao)(mao)(mao)囊(nang)蠕(ru)形(xing)螨(man)(man)(man)(man)。目前,美国的蠕(ru)形(xing)螨(man)(man)(man)(man)性睑(jian)缘(yuan)炎的治(zhi)疗是(shi),给(ji)患(huan)者(zhe)表(biao)面麻醉后,眼科医生在(zai)患(huan)者(zhe)眼睑(jian)缘(yuan)涂抹纯茶树油(you)(you),每月一(yi)次(ci)。因为(wei)茶树油(you)(you)的刺激性很强(qiang),不(bu)建议患(huan)者(zhe)自我治(zhi)疗。患(huan)者(zhe)可以在(zai)家(jia)使用温和的OTC茶树油(you)(you)湿(shi)巾外敷(fu)睫毛(mao)(mao)(mao)根部(bu),隔天一(yi)次(ci)。

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从事眼科临床工作三十余年,对眼科各种疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验,擅长各类眼科手术,青光眼、白内障、眼底各种疾病、斜视、眼表疾病、眼外伤、眼整容等手术治疗
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